Ficha de avaliação fisioterapêutica
A avaliação fisioterapêutica registra o raciocínio clínico: o que foi examinado, o que foi encontrado e o diagnóstico cinético-funcional que orienta a conduta. É o documento a que se volta quando o paciente não evolui como o esperado.
Os campos seguem a ordem do exame, da história ao plano, para nada ficar para depois.
O que não pode faltar
- Dor (EVA) acompanhável
- Registrada na avaliação e nas evoluções, a escala vira gráfico e mostra a resposta ao tratamento.
- Mapa da dor
- Dor, formigamento, rigidez e edema desenhados no corpo dizem mais do que uma descrição em texto.
- Diagnóstico cinético-funcional
- O campo obrigatório lembra que a avaliação termina numa conclusão, e não numa lista de achados.
- Objetivos e conduta
- Escritos já na avaliação, servem de referência para a reavaliação.
Os campos da ficha
A ficha "Avaliação fisioterapêutica" como ela vem na LeviaClin, com 11 perguntas. No sistema, você muda, tira e acrescenta o que quiser.
Avaliação fisioterapêutica
Preenchida por quem atende
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Queixa principal obrigatória
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História da doença atual
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Dor (EVA)
Vira gráfico ao longo do tratamento.
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Mapa da dor
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Avaliação postural
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Amplitude de movimento
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Força muscular
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Testes especiais
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Diagnóstico cinético-funcional obrigatória
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Objetivos do tratamento
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Conduta obrigatória
Use esta ficha pronta
A ficha vem pronta na LeviaClin, no kit da área ou na biblioteca. Ela abre pelo atendimento da agenda, e cada avaliação fica no prontuário, por data, com as medidas em gráfico.